摘要：狼疮抗凝物（lupus anticoagulant，LA）是一类能与负电荷磷脂及磷脂蛋白质复合物相结合的免疫球蛋白，导致磷脂依赖的凝血时间延长，如APTT、PT等测试；但在体内增加了患者血栓风险，与患者动静脉栓塞、病态妊娠等疾病密切相关。
一、什么是狼疮抗凝物
狼疮抗凝物（lupus anticoagulant，LA）是一类能与负电荷磷脂及磷脂蛋白质复合物相结合的免疫球蛋白，导致磷脂依赖的凝血时间延长，如APTT、PT等测试；但在体内增加了患者血栓风险，与患者动静脉栓塞、病态妊娠等疾病密切相关。而LA最早在系统性红斑狼疮(SLE)患者中检出，故命名为狼疮抗凝物。
二、狼疮抗凝物的临床意义
1）对凝血功能的影响：一类会增加动静脉血栓形成风险（不明原因反复血栓、产科意外）的物质；另一大类能结合磷脂/磷脂结合蛋白的抗体（aPL），可干扰磷脂依赖的体外凝血试验（APTT延长）
2）是诊断抗磷脂综合征（APS）的重要标准之一，亦可见于各种免疫性疾病，感染、肿瘤患者，甚至是正常人。
三、什么情况下需要检测狼疮抗凝物
ISTH指南建议
疑诊抗磷脂综合征（APS）
出现不能解释的APTT延长
不明原因发生近端下肢DVT或PE的患者 ，建议停止抗凝治疗（至少7天）
缺血性脑卒中的年轻患者（＜50岁）
妊娠前10周复发流产超过3次的女性
四、LA检测在复发性流产诊疗中的应用
复发性流产诊断的专家共识
a. 对所有早期复发性流产患者及有1次或以上不明原因的妊娠10周以后 胎儿丢失者均应进行LA等抗磷脂抗体的筛查
b. 对于接受抗凝治疗的非典型产科APS，应密切监测胎儿发育情况， 定期监测抗磷脂抗体，连续3次抗磷脂抗体检测阴性方可考虑停药
--中华医学会妇产科学分会产科学组
--美国德克萨斯大学西南医学中心
315名复发性流产患者凝血功能异常原因
注：部分患者同时存在2种或2种以上缺陷
Clin Appl Thromb Hemost. 2005 Jan;11(1):1-13.
五、检测方法--dRVVT是国际推荐的首选方法
我院检测方法-STA Staclot DRVV 初筛和确诊（基于DRVVT检测）
基于稀释的Russel蛇毒(dRVVT)
对LA具有特异性,识别能力强
蛇毒直接激活FX(独立于其他因素)
初筛试剂磷脂浓度低&确诊试剂磷脂浓度高
对小于0.8 UI/ml范围内的肝素不敏感
初筛试剂2种规格: 2 & 5 ml
12 x 2 ml (240 测试/盒) 或 12 x 5 ml (600 测试/盒)
稳定性: 机上3天, 2-8℃7天， -20℃可保存1个月 (新）
1. 稳定性方面的新优势：
2. 储存试剂更灵活
3. 没有或更少的试剂浪费
4. 适用于小型实验室
六、结果解释
最终结果可被表示为--标准化比值
标准化比值=初筛比值/确诊比值；
如果标准化比值≥ 1.2 确认存在LA
供稿：孙丽丽
编辑：钟 霓
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